Bedrijf Ondernemingsnummer Naam RechtspersoonNatuurlijke persoon Type entiteit (EPP : natuurlijke persoon, ELP : rechtspersoon) Adres Postcode Plaats België Land Zijn je gegevens niet correct? Contactpersoon van de onderneming (gelieve alle velden in te vullen) Meneer Mevrouw Voornaam Naam E-mailadres Telefoon/GSM Functie - Select -FransNederlandsEngels Taal Kies door wie je gecontacteerd wilt worden: DKV Belgium Verzekeringstussenpersoon De verzekeringspremie blijft dezelfde, ongeacht de keuze van je verzekeringstussenpersoon. Ik wens gecontacteerd te worden via: Telefonisch E-mail Laat ons uw bericht - Select -een vraag stellen over een lopend contract of offerteeen afspraak met een van onze adviseurs en specialisteneen algemene vraag stellen Gewenste info: Message (maximaal 1000 tekens) Door dit formulier in te vullen worden uw aanvraag voor een offerte en uw contactgegevens naar uw DKV-contactpersoon of naar uw verzekeringstussenpersoon, indien u die heeft aangesteld, gestuurd. U zult een kopie van deze e-mail ontvangen.Uw persoonsgegevens worden verwerkt door DKV Belgium NV in overeenstemming met de DKV Privacyverklaring.Gelieve alle velden van het formulier in te vullen